ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в персональные данные

Приложение 3

к Положению о порядке

реализации прав субъектов

персональных данных

ФОРМА

по состоянию на 17.06.2025 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в персональные данные

ФИО субъекта персональных данных полностью
Адрес места жительства (места пребывания) субъекта персональных данных
Дата рождения субъекта персональных данных
Идентификационный номер субъекта персональных данных (при отсутствии такого номера – номер документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных)
! только если указанные данные предоставлялись при даче согласия на обработку персональных данных или их обработка персональных данных осуществляется без согласия

В соответствии с п. 4 ст. 11 Закона Республики Беларусь «О защите персональных данных» от 07.05.2021 г. № 99-З прошу внести изменения в мои персональные данные, т. к. персональные данные являются (отметить нужное):
неполными устаревшими неточными
В подтверждение необходимости внесения изменений в персональные данные прилагаю соответствующие документы*:

№
1
2
3
4
5
6
7
8

*копии документов должны быть заверены в установленном порядке
Подпись субъекта персональных данных:_____________________ Дата: ____________________